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Se o remédio não for tomado diariamente e sempre aproximadamente no mesmo horário, ele pode não causar o efeito desejado. O Cialis comum continua sendo o mais indicado para pacientes com disfunção erétil mais grave devido a suas opções de dosagem mais elevadas, embora o Cialis diário tenha mostrado resultados em alguns pacientes com impotência severa. Apenas um especialista poderá determinar, depois de uma consulta e alguns exames de rotina, a dosagem mais indicada para o seu caso e avaliar se você não possui nenhuma condição de saúde que possa ser potencializada pelo uso de medicamento.
Lembre-se de que usar qualquer dos dois tipos de Cialis sem prescrição ou sem a necessidade de tratar problemas de disfunção erétil pode ser danoso à saúde. Como funciona? Cialis é uma medicação para disfunção erétil que usa Tadalafil como seu principal ingrediente ativo.
Tadalafil, por sua vez, é um dos chamados “inibidores PDE5” – medicamentos que bloqueiam o efeito de uma enzima chamada PDE5 em seu sistema, restaurando assim o equilíbrio saudável de produtos químicos necessários para obter uma ereção saudável.
O mecanismo por trás de uma ereção não é realmente tão básico como alguns consideraram ser. Sempre que um homem se sente excitado através de estimulação sexual tanto física quanto psicológica , as terminações nervosas em sua pélvis liberam quantidades aumentadas de óxido nítrico. Reagindo a uma maior concentração de óxido nítrico no sistema sanguíneo, uma enzima especial chamada cGMP transfere o sinal de excitação relaxando os músculos lisos que revestem os vasos sanguíneos no corpo do pénis.
Como resultado, mais sangue pode entrar no pénis, causando certo inchaço e também a ereção. Isto é como uma ereção ocorre em um homem saudável. No entanto, certas condições, como envelhecimento, sedentarismo ou alguns distúrbios de saúde causam aumento da produção de enzima PDE5 no organismo.
PDE5 degrada cGMP, interferindo assim com os mecanismos naturais que fazem a erecção peniana possível. Consequentemente, os sinais das terminações nervosas não podem ser transmitidos para os vasos sanguíneos e a estimulação sexual não resulta em uma ereção. Esta é uma condição conhecida como disfunção erétil. Tadalafil, o principal ingrediente do Cialis, age rapidamente no corpo evitando a disfunção eréctil ao bloquear a PDE5, o que permite que cGMP funcione corretamente.
Enquanto a concentração de Tadalafil permanece em níveis suficientes no sistema, o individuo é capaz de desfrutar de uma relação sexual perfeitamente saudável sem qualquer aborrecimento.
Note que Tadalafil funciona apenas quando há estimulação sexual envolvida. Ele não vai promover uma ereção se o individuo não estiver fisicamente pronto para tal. Se o problema com a erecção da-se por conta de falta de reação a estímulos sexuais, o paciente pode estar passando por problemas de libido.
Tadalafil é uma solução para a disfunção eréctil causada por distúrbios da circulação sanguínea, mas, infelizmente, não tem efeito nos casos em que a incapacidade de alcançar e manter a ereção é causada por problemas psicológicos. Quanto tempo leva para que o Cialis funcione? O tempo de resposta ou o período de tempo entre o momento em que se toma o Cialis sobre demanda 10 e 20mg e o momento em que é possível alcançar uma ereção potente o suficiente para uma relação sexual bem-sucedida pode variar, mas de modo geral o mesmo começa a agir no corpo cerca de 30 minutos depois da toma.
Claro, é apenas uma média mostrando que varia em cada indivíduo e pode ser tão curto quanto minutos ou tão longo quanto 45 minutos para outros. De uma forma ou de outra, os médicos geralmente não recomendam tomar Cialis imediatamente antes da relação sexual. Graças à duração prolongada da ação, Cialis permanece em pleno funcionamento por até dois dias, o que significa que não é necessário calcular o tempo de acção exato e pode simplesmente utilizá-lo algumas horas antes da atividade sexual planejada – por exemplo, em casa, antes de sair para um encontro.
Já o Cialis Diário 2. Qual é o tempo de duração do efeito de Cialis? O Cialis para uso ocasional, tem duração mínima de 36 horas se a saúde sexual do paciente é impecável. Na verdade, há relatos de muitos homens que desfrutaram dos efeitos do medicamento por tempo ainda mais longo – até 48 horas. Não é por acaso que ele é chamado de pílula do fim de semana – na maioria dos casos 1 comprimido de Cialis tomado em uma noite de sexta-feira deve apresentar efeito em qualquer oportunidade para relações sexuais até tarde no domingo.
O Cialis diário apresenta efeitos a longo prazo, ou seja, o usuário terá uma vida sexual normal se optar pela utilização diária do medicamento. Cialis funciona para todos? A resposta para esta questão é não. Cialis é um excelente medicamento que funciona muito melhor do que a maioria de suas alternativas, mas ainda não é uma panacéia para todos os os homens que sofrem de disfunção erétil.
Como já dissemos anteriormente, Cialis não terá qualquer efeito para casos em que a disfunção erétil é o resultado da diminuição do desejo sexual causada pela falta de atração entre os parceiros.
Há também certas condições que podem servir como uma contra-indicação para tomar Cialis. Por isso é necessário informar o médico sobre a condição de saúde atual assim como historial médico antes de decidir se este medicamento é adequado ou não para o seu caso. Eficácia e segurança do Cialis baseada em estudos clínicos e laboratoriais A análise integrada dos dados dos ensaios de fase III demonstrou que tadalafil, em doses de 5 mg a 20 mg versus placebo, melhorou significativamente a função eréctil EF em todas as medidas.
Em um dos estudos mais conclusivos, foi considerada uma grande população de homens da Europa Central, Oriental e Mediterrâneo Oriental média de idade de 52 anos, intervalo de anos , após 12 semanas de tratamento sob demanda, tadalafil 20 mg versus placebo, se confirmou a eficácia superior do tadalafil, também após a estratificação da classe de severidade da condição, moderada a grave.
As mesmas conclusões sobre o tadalafil 20 mg foram obtidas em ensaios similares com populações de etnia diferente. Esta é a maior melhora numérica observada no domínio da função sexual com tadalafil. Segurança do Cialis Tadalafil A maioria dos efeitos secundários relatados nos ensaios clínicos são dose-dependentes e consistentes com o efeito vasodilatador da inibição de PDE Quando o tadalafil foi administrado sob demanda, a cefaléia e a dispepsia foram os sintomas mais frequentes, seguidos por dor nas costas, congestão nasal, mialgia e rubor.
Análises de subgrupos não revelaram diferenças entre a incidência de eventos adversos em homens tratados com tadalafil ao longo de 65 anos em comparação com o grupo mais jovem. Não foram relatadas diferenças relevantes na frequência e no padrão de efeitos colaterais quando o tadalafil foi administrado de forma programada por exemplo, três vezes por semana ou diariamente. A administração diária de tadalafil foi bem tolerada com dor de cabeça, dispepsia, rubor facial, congestão nasal e dor lombar como os eventos adversos mais frequentemente relatados McMahon Os efeitos secundários foram geralmente ligeiros e moderados e diminuíram a frequência durante o tratamento continuado.
O Cialis pode causar infertilidade? Em razão do fato de que o espermatozoide seja obrigado a se movimentar para alcançar e fertilizar o óvulo, o princípio ativo do Cialis, quando em excesso, pode prejudicar esse movimento, já que reduz sua motilidade, segundo estudos publicados no American Journal of Obstetrics and Gynecology. Portanto, ao ser prescrito para tomar o Cialis, o paciente deve seguir rigorosamente a receita médica, evitando fazer mal-uso do medicamento.
Muito embora o estudo tenha sido feito com pequena amostragem em homens com idade entre 18 e 44 anos, é necessário levar em consideração o fato.
Como tomar Cialis? Deve ser tomado apenas um comprimido de Cialis pelo menos 30 minutos antes da relação sexual. De outro modo, pode tomar o Cialis muito mais cedo e ainda assim experienciar os seus efeitos, uma vez que este se mantém no sistema até 36 horas. O Cialis está disponível nas doses de 10mg e 20mg. Os nossos médicos geralmente recomendam para primeira vez a dose de 10mg. Se enquanto tomar a dose mais baixa não experienciar os efeitos desejados, pode ser-lhe prescrita a dose mais elevada.
O medicamento deve ser tomado tal como indicado pelo médico com ou sem alimentos. Tenha em conta que refeições pesadas podem atrasar a absorção do Cialis e o consumo de álcool em excesso pode potenciar alguns efeitos adversos.
Antes de iniciar o tratamento, recomenda-se que consulte a bula do Cialis. Como tomar o Cialis Diário? Deve tomar um comprimido de Cialis Diário à mesma hora de cada dia. Se se esquecer de um comprimido, tome-o assim que se lembrar, contudo, se tiverem passado mais de 12 horas, espere até ao comprimido seguinte. O medicamento pode ser tomado a qualquer altura do dia, porém, não deve ser tomado mais de um comprimido num período de 24 horas. Quem pode tomar Cialis e Cialis Diário?
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Quem não pode tomar Cialis e Cialis Diário? Este medicamento pode não estar aconselhado se está actualmente a tomar medicamentos com nitratos para o coração ou para a tensão arterial, uma vez que o Cialis pode baixar a sua tensão arterial. Aos homens que sofrem de impotência e têm problemas de saúde subjacentes, como a diabetes, pode estar recomendado um tratamento para a impotência alternativo como o Levitra.
Cialis e Diabetes Diabéticos estão entre os principais usuários de medicação para disfunção erétil. Isto acontece porque homens que sofrem da doença tem três vezes mais chances de desenvolver problemas de ereção em decorrência dos danos que a doença causa aos nervos e vasos sanguíneos. Há ainda o agravante de que estes indivíduos estão mais propensos a desenvolver problemas cardíacos e hipertensão — duas condições de saúde que também favorecem o desenvolvimento de dificuldades de ereção.
Cialis e problemas de coração Todos os medicamentos para disfunção erétil apresentam algum risco para pacientes com problemas cardíacos — especialmente aqueles com doenças mais graves. Isso não acontece necessariamente em decorrência do uso do medicamento, mas sim porque a própria atividade sexual possui um risco cardíaco potencial para pacientes com doença cardiovascular.
É, portanto, contraindicado o uso de fármacos para o tratamento de disfunção erétil nos casos em que atividade sexual é desaconselhável. Cialis e pressão alta O Cialis, assim como outras drogas vasodilatadoras, não deve ser utilizado por pacientes que sofrem de problemas de pressão arterial e não fazem acompanhamento médico. Para aqueles que fazem uso diário de medicamentos anti-hipertensivos, recomenda-se uma consulta a um médico especialista para averiguar a segurança do uso do Cialis.
Durante a consulta médica física com o seu médico ou online incluída no preço do Cialis , deverá informar sobre quaisquer condições de que sofra ou quaisquer medicamentos que possa estar a tomar, sejam eles naturais, sujeitos a receita médica ou não. Para que o médico possa avaliar o seu estado de saúde da melhor forma possível e aconselhar o tratamento mais eficaz e seguro para si, forneça informações completas sobre o seu historial médico. Existem alguns medicamentos que não podem ser tomados com o Cialis.
Estes medicamentos podem tornar-se perigosos e colocar a sua saúde em risco. Alguns medicamentos até anulam os efeitos do Cialis, o que poderá dar a impressão que o medicamento não funciona.
É importante por isso assegurar-se, através de uma avaliação médica, que o Cialis é o melhor tratamento para a impotência recomendado para si. Não tome Cialis se: Tomar nitratos: Os nitratos são frequentemente prescritos para tratar a angina de peito.
Se forem tomados juntamente com o Cialis poderá sofrer de tonturas, desmaios ou até um ataque cardíaco. Alguns exemplos de nitratos são: trinitrato de glicerol, nicorandil e amilnitrato nitrato de amilo. Consumir produtos recreativos como “poppers”: O nitrato de amilo ou nitrato de butilo são dois exemplos de poppers. Se tomar poppers enquanto toma Cialis, correrá o risco de sofrer alguma das reacções mencionadas anteriormente, colocando a sua saúde em risco.
Tomar bloqueadores alfa: Os bloqueadores alfa são usados para tratar a pressão arterial elevada. Tomar Cialis com este tipo de medicamentos pode reduzir drasticamente a sua tensão arterial. No entanto, em certos casos, o médico pode ser capaz de ajustar as doses do medicamento de forma a poder tomar bloqueadores alfa e Cialis sem que o risco de efeitos secundários seja aumentado.
Tomar actualmente outros medicamentos para a impotência: Se sofre de impotência, tomar mais que um tipo de medicamento para a disfunção eréctil, de uma só vez, poderá ser perigoso e não vai, de maneira nenhuma, aumentar a eficácia do tratamento.
Tomar algum medicamento anti-fúngico ou medicamentos para o VIH: Não tome Cialis caso esteja a tomar algum medicamento anti-fúngico ou medicamentos para o VIH, porque este tipo de medicamentos pode aumentar a duração dos efeitos do Cialis. Isto pode ser perigoso porque aumenta a probabilidade de sofrer efeitos adversos. Estiver a tomar Eritromicina: Tomar Cialis com Eritromicina pode originar reacções graves e ao mesmo tempo dificultar a sua capacidade de manter uma erecção.
A Eritromicina é um antibiótico macrólido que é usado no tratamento de diferentes infecções bacterianas. Estiver a tomar Adcirca: O Adcirca contém o mesmo princípio activo que o Cialis, o tadalafil, por isso não deve tomar os dois medicamentos ao mesmo tempo. O Adcirca foi concebido para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar. Tomar estes dois medicamentos pode levar a uma overdose de tadalafil. Comer toranja muito regularmente: A toranja pode influenciar a forma como o Cialis é absorvido pelo seu corpo, uma vez que reduz o nível de enzimas envolvidas na quebra de certos medicamentos para absorção.
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Det er vigtigt kun at at tage én pille om dagen, hvis man indtager mere skal man søge medicinsk rådgivning. Cialis efter behov Cialis doser på 10mg og 20mg skal kun indtages når der er et umiddelbart behov. Det vil sige at man, som med de fleste andre potensmidler, bliver nødt til at forudse hvornår man skal være seksuelt aktiv. Dog kan man med Cialis være mere fleksibel end med mange andre potenspiller, da Tadalafil har usædvanlig lang virkningstid.
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Det er vigtigt kun at at tage én pille om dagen, hvis man indtager mere skal man kontakte den nærmeste læge. Cialis efter behov: 10mg og 20mg Ønsker du kun at anvende potensmidler efter behov er Cialis 10 mg og 20 mg det rette valg for dig.
Har du ikke taget potenspiller tidligere, anbefales den laveste dosis på 10 mg. Hvis du med denne dosis ikke føler du opnår den ønskede virkning, kan du øge dosis til 20 mg for en kraftigere effekt.
Skulle du opleve bivirkninger med den høje dosis, bør du derimod reducere dosis. For patienter med svær leversygdom eller nyreproblemer bør dosen ikke overstige 10 mg. Pillerne tages 30 min før sex og forbliver i systemet i op til 36 timer. Efter indtagelse bør der gå 72 timer, før næste pille tages. Både Cialis 10mg og Cialis 20mg doser forbliver aktive i kroppen i op til 36 timer efter, at du har taget dem, hvilket er grunden til, at denne impotensbehandling ofte kaldes weekenden-pillen.
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Bula do Cialis Diário
Cialis Diário, para o que é indicado e para o que serve?
Cialis Diário é indicado para o tratamento da disfunção erétil (DE).
Cialis Diário é indicado para o tratamento dos sinais e sintomas da hiperplasia prostática benigna (HPB) em homens adultos incluindo aqueles com disfunção erétil.
Como o Cialis Diário funciona?
Definição de disfunção erétil
Quando existe um estímulo sexual, o pênis se enche de sangue e o homem tem uma ereção. Se o homem tiver disfunção erétil (DE), o pênis não se enche de sangue de forma adequada e a ereção não é suficiente para ocorrer uma relação sexual. A DE, também chamada de impotência sexual, pode ter diversas causas. É importante consultar um médico para descobrir a natureza desse problema.
Cialis Diário pode ajudar o homem com DE a obter e manter uma ereção quando estiver sexualmente excitado.
Ação do medicamento
Cialis Diário é um medicamento para o tratamento da dificuldade de obtenção e/ou manutenção da ereção do pênis (disfunção erétil – DE). Quando um homem é sexualmente estimulado, a resposta física normal do seu corpo é o aumento do fluxo sanguíneo no pênis. Isso resulta em uma ereção. Cialis Diário ajuda a aumentar o fluxo de sangue no pênis e pode auxiliar homens com DE a obter e manter uma ereção satisfatória para a atividade sexual. Uma vez completa a atividade sexual, o fluxo sanguíneo do pênis diminui e a ereção termina.
Para Cialis Diário funcionar, é necessária uma excitação sexual. O homem não terá uma ereção apenas por tomar um comprimido de Cialis Diário, sem a estimulação sexual.
Definição de hiperplasia prostática benigna (HPB)
A HPB é um aumento benigno da próstata que pode causar o estreitamento da uretra e dificuldade de micção.
Ação do medicamento
Cialis Diário atua relaxando a musculatura da próstata, da bexiga e dos vasos sanguíneos. O relaxamento da vasculatura resulta no aumento do suprimento de sangue para a próstata e bexiga e pode reduzir os sintomas da HPB. O relaxamento da próstata e da bexiga podem complementar estes efeitos vasculares.
Cialis Diário é absorvido pelo organismo num tempo médio de 2 horas após a administração oral.
Quais as contraindicações do Cialis Diário?
Cialis Diário não é indicado para homens que não apresentam disfunção erétil e/ou sinais e sintomas de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).
Cialis Diário não deve ser usado por pacientes alérgicos à tadalafila ou a qualquer um dos componentes do comprimido.
Cialis Diário não deve ser administrado a pacientes que estejam utilizando medicamentos contendo nitratos, tais como:
- Propatilnitrato (Sustrate ® );
- Isossorbida (Monocordil ® , Cincordil ® , Isordil ® );
- Nitroglicerina (Nitradisc ® , Nitroderm TTS ® , Nitronal ® , Tridil ® );
- Dinitrato de isossorbitol (Isocord ® ).
Não há recomendações e advertências especiais quanto ao uso de Cialis Diário por idosos.
Como usar o Cialis Diário?
Cialis Diário deve ser administrado somente por via oral e ingerido inteiro, podendo ser tomado independente das refeições.
Disfunção erétil
A dose recomendada de Cialis Diário é de 5 mg, administrada uma vez ao dia, aproximadamente no mesmo horário.
A duração do tratamento deve ocorrer a critério médico.
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)
A dose recomendada de Cialis Diário é de 5 mg, administrada uma vez ao dia, aproximadamente no mesmo horário.
Homens com insuficiência renal
Não é necessário o ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal leve ou moderada.
A administração de Cialis Diário uma vez ao dia não é recomendada para pacientes com insuficiência renal grave.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o Cialis Diário?
Não administrar mais que a quantidade total de Cialis Diário recomendada pelo médico para períodos de 24 horas. Caso se esqueça de tomar uma dose, deverá tomá-la assim que lembrar.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião- dentista.
Quais cuidados devo ter ao usar o Cialis Diário?
Cialis Diário deve ser administrado com cuidado àqueles pacientes que apresentem um dos seguintes problemas de saúde: problemas do coração, tais como angina (dor no peito), insuficiência cardíaca, batimentos cardíacos irregulares ou que tenham tido ataque cardíaco, pressão baixa ou pressão alta não controlada, derrame, problemas de fígado, problemas com os rins ou que necessitem de diálise, úlceras no estômago, problemas de sangramento, deformação do pênis ou doença de Peyronie, condições que predispõem ao priapismo (ereção com mais de quatro horas), tais como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia. Lembrando também que a atividade sexual pode ser desaconselhada em pacientes com doenças cardíacas graves, assim como os exercícios físicos em geral. O médico sempre deverá ser informado sobre os problemas cardíacos do paciente com disfunção erétil (DE) e, então, ele decidirá qual é o tratamento mais adequado para a DE.
O uso de Cialis Diário com outros inibidores da fosfodiesterase 5 (PDE5) ou com tratamentos para DE não foi estudado e, portanto, não é recomendado. A combinação de tadalafila e medicamentos que estimulam a enzima guanilato ciclase (substância que, dentre outras ações, leva a dilatação dos vasos sanguíneos), tal como o riociguate, não é recomendada, pois pode causar hipotensão sintomática (diminuição da pressão sanguínea). A administração de tadalafila uma vez ao dia não foi extensivamente avaliada em pacientes com insuficiência hepática. Se Cialis Diário for prescrito, o médico prescritor deverá avaliar cuidadosamente a relação risco-benefício individualmente.
Foram relatados raros casos de perda de visão em homens tomando medicamentos para a disfunção erétil, incluindo o Cialis Diário. Este tipo de perda de visão é chamado de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (interrupção do fluxo sanguíneo para o nervo óptico). Um aumento no risco de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica aguda foi sugerido a partir da análise de dados observacionais em homens com DE, dentro de 1 a 4 dias do episódio de uso do inibidor da PDE5.
Pessoas que tenham diabetes, pressão alta, aumento da taxa de colesterol, doença cardíaca e fumantes possuem um risco mais alto de ter esta doença ocular. Caso você tenha alteração na visão durante o tratamento com Cialis Diário, pare de tomar o medicamento e procure seu médico.
Os médicos devem recomendar aos pacientes que interrompam o uso de inibidores da PDE5, incluindo tadalafila, bem como a procurar uma orientação especializada em casos de diminuição ou perda repentina de audição. Estes eventos, que podem estar acompanhados de zumbido e vertigem, foram relatados em associação temporal à introdução de inibidores da PDE5, incluindo tadalafila. Não é possível determinar se estes eventos estão diretamente relacionados ao uso de inibidores PDE5 ou a outros fatores.
Pacientes com suspeita de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) devem ser examinados para descartar a presença de carcinoma prostático.
A eficácia deste medicamento depende da capacidade funcional do paciente.
Cialis Diário não é indicado para uso em mulheres. Não há estudos de tadalafila em mulheres grávidas (Categoria B).
Este medicamento contém lactose. Portanto, deve ser usado com cautela em pacientes que apresentem intolerância à lactose.
A eficácia deste medicamento depende da capacidade funcional do paciente.
Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Cialis Diário?
Durante os estudos clínicos para o tratamento de disfunção erétil, os seguintes eventos adversos foram relatados com o uso de Cialis Diário:
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Dor nas costas, dispepsia (indigestão), rubor facial (vermelhidão no rosto), mialgia (dor muscular) e congestão nasal (nariz entupido).
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Durante os estudos clínicos para o tratamento de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), os seguintes eventos adversos foram relatados com o uso de Cialis Diário:
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Cefaleia (dor de cabeça), dispepsia (indigestão), dor nas extremidades, mialgia (dor muscular) e refluxo gastroesofágico.
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento)
No acompanhamento pós-comercialização da tadalafila, os seguintes eventos adversos foram relatados:
Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Corpo como um todo
Reações de hipersensibilidade, incluindo erupção cutânea (reação da pele caracterizada por vermelhidão) e urticária (coceira), inchaço facial, síndrome de StevensJohnson (doença com grave descamação generalizada da pele) e dermatite esfoliativa (vermelhidão inflamatória da pele com descamação generalizada).
Cardiovascular e cerebrovascular
Eventos cardiovasculares graves, incluindo infarto do miocárdio, morte súbita cardíaca, acidente vascular cerebral (derrame cerebral), dor no peito, palpitações e taquicardia (batimento cardíaco acelerado) foram relatados na fase póscomercialização em associação temporal com o uso de tadalafila. A maioria dos pacientes que relataram esses eventos tinha fatores de risco cardiovascular preexistentes. Entretanto, não se pode determinar definitivamente se esses eventos são relacionados diretamente a esses fatores de risco, à tadalafila, à atividade sexual, ou à combinação destes e outros fatores.
Outros eventos
Hipotensão (diminuição da pressão sanguínea) (mais comumente relatada quando tadalafila é usada por pacientes que já estão tomando agentes anti-hipertensivos), hipertensão (aumento da pressão sanguínea) e síncope (desmaio).
Gastrointestinal
Dor abdominal e refluxo gastroesofágico.
Pele e tecidos subcutâneos
Sentidos especiais
Visão borrada, neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (interrupção do fluxo sanguíneo para o nervo óptico) podendo resultar na diminuição da visão, oclusão (obstrução) da veia retiniana e diminuição (alteração) do campo visual.
Urogenital
Priapismo (ereção dolorosa com mais de 4 horas de duração) e ereção prolongada.
Sistema nervoso
Sistema respiratório
Na pós-comercialização foram relatados casos de diminuição ou perda repentina da audição em associação temporal com o uso de inibidores da PDE5, incluindo tadalafila. Em alguns casos, foram relatadas condições médicas e outros fatores que podem igualmente ter causado eventos adversos auditivos.
Em muitos casos, a informação no acompanhamento médico foi limitada. Não é possível determinar se estes eventos estão relacionados diretamente ao uso de tadalafila, a fatores de risco subjacentes do paciente para a perda de audição, uma combinação destes fatores ou a outros fatores.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
Qual a composição do Cialis Diário?
Cada comprimido contém:
Excipientes: lactose monoidratada, hidroxipropilcelulose, croscarmelose sódica, laurilsulfato de sódio, celulose microcristalina, estearato de magnésio, hipromelose, dióxido de titânio, triacetina e óxido de ferro amarelo.
Apresentação do Cialis Diário
Cialis Diário é apresentado na forma de comprimidos revestidos, em embalagem contendo 30 comprimidos.
Exclusivamente para administração oral.
Uso adulto acima de 18 anos.
Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Cialis Diário maior do que a recomendada?
Doses únicas de até 500 mg de tadalafila foram administradas a indivíduos sadios e, doses múltiplas diárias de até 100 mg de tadalafila, a pacientes. Os eventos adversos foram similares àqueles observados com doses menores. Em casos de superdose, medidas de suporte padrão devem ser adotadas conforme necessário. Hemodiálise contribui de modo não significativo para a eliminação da tadalafila.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Cialis Diário com outros remédios?
Você deve falar para o médico todos os medicamentos que usa, sejam os receitados ou não, principalmente os remédios para problemas de coração, pressão alta, problemas da próstata,antibióticos, medicamentos para o tratamento da AIDS, medicamentos para o tratamento de infecções causadas por fungos e leveduras e medicamentos indicados para o tratamento de doenças que afetem o estômago, como, por exemplo, gastrite e úlcera.
Tadalafila não afetou as concentrações alcoólicas e o álcool não afetou as concentrações plasmáticas de tadalafila. Em altas doses de álcool (0,7 g/Kg), a adição de tadalafila não induziu diminuição estatisticamente significativa na pressão sanguínea média. Em alguns indivíduos, foram observadas tontura postural e hipotensão ortostática (queda da pressão arterial ao levantar). Quando tadalafila foi administrada com baixas doses de álcool (0,6 g/Kg), hipotensão não foi observada e tonturas ocorreram com frequência similar ao álcool administrado isoladamente.
Tadalafila pode ser tomado com ou sem alimento.
Não foram conduzidos estudos clínicos com o propósito de investigar possíveis interações entre tadalafila e plantas medicinais, nicotina, testes laboratorais e não laboratoriais.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Qual a ação da substância do Cialis Diário (Tadalafila)?
Resultados de Eficácia
Tadalafila (substância ativa) 20 mg
Desenho do estudo
A eficácia e a segurança da Tadalafila (substância ativa) no tratamento da disfunção erétil foram avaliadas em 22 estudos clínicos de até 24 semanas de duração. Os estudos envolveram mais de 4.000 pacientes, tendo sido estudadas as dosagens de 2 a 100 mg, tomadas quando necessário, até uma vez ao dia. A Tadalafila (substância ativa) mostrou ser eficaz na melhora da função erétil em homens com disfunção erétil (DE).
Vários instrumentos de avaliação foram usados para estudar o efeito da Tadalafila (substância ativa) na função erétil. Questões de Avaliação Global (QAG) foram feitas para determinar se o tratamento melhorou as ereções dos pacientes. Durante os estudos clínicos, os pacientes e suas parceiras completaram diários de Perfil de Encontro Sexual (PES), avaliando a função erétil e a satisfação de cada tentativa sexual. O Índice Internacional de Função Erétil (IIFE) também foi completado pelos pacientes. O IIFE fornece medidas globais de função erétil e satisfação sexual, bem como a gravidade da DE.
Efeitos da Tadalafila (substância ativa) sobre a função erétil
Em todos os estudos, a Tadalafila (substância ativa) demonstrou melhora consistente e estatisticamente significante comparada ao placebo, em todos os objetivos primários e secundários avaliados. O efeito do tratamento não diminuiu com o tempo. A Tadalafila (substância ativa), nas doses de 2 a 100 mg, foi avaliada em 16 estudos clínicos envolvendo 3.250 pacientes, incluindo pacientes com disfunção erétil de vários níveis de gravidade (leve, moderada e grave), etiologias (incluindo pacientes com diabetes), idades (21 a 86 anos), etnias e duração da disfunção erétil. Nos estudos de eficácia primária de populações em geral, 81% dos pacientes relataram que Tadalafila (substância ativa) melhorou suas ereções. Também, pacientes com DE, em todas as categorias de gravidade, relataram ereções melhores enquanto tomavam Tadalafila (substância ativa) (86%, 83% e 72% para leve, moderada e grave, respectivamente).
A Tadalafila (substância ativa) mostrou melhora estatisticamente significante na capacidade dos pacientes em obter uma ereção suficiente para a relação sexual e de manter a ereção para uma relação satisfatória, medida pelos diários de PES. Nos estudos de eficácia primária, 75% das tentativas de relações sexuais foram bem sucedidas em pacientes tratados com Tadalafila (substância ativa).
A Tadalafila (substância ativa) também demonstrou melhora estatisticamente significante na função erétil medida pelo Domínio de Função Erétil do IIFE. Adicionalmente, nos estudos de eficácia primária, na dosagem de 20 mg, aproximadamente 60% dos pacientes tratados com Tadalafila (substância ativa) atingiram a função erétil normal durante o tratamento.
Período de resposta
Três estudos clínicos foram conduzidos em 1054 pacientes em ambiente domiciliar, para definir o período de resposta à Tadalafila (substância ativa). A Tadalafila (substância ativa) demonstrou melhora estatisticamente significante na função erétil e na capacidade de ter relação sexual satisfatória até 36 horas após a dose, assim como na capacidade dos pacientes de atingir e manter ereções para relações satisfatórias, se comparados ao grupo placebo, a partir de 30 minutos após a dose.
Confiança do paciente e satisfação sexual
O IIFE também mede a confiança que os pacientes podem atingir e manter uma ereção suficiente para uma relação sexual. A Tadalafila (substância ativa) melhorou a confiança do paciente de modo estatisticamente significante. A análise dos domínios de Satisfação na Relação Sexual e Satisfação Global do IIFE mostrou que o tratamento com a Tadalafila (substância ativa) resulta em aumento estatisticamente significante da satisfação sexual, medida por ambos os domínios. Adicionalmente, Tadalafila (substância ativa) melhorou a proporção dos encontros sexuais que foram satisfatórios para o paciente e sua parceira.
Eficácia na disfunção erétil de pacientes com diabetes mellitus
A Tadalafila (substância ativa) é eficaz no tratamento da disfunção erétil em pacientes com diabetes. Pacientes com diabetes (N=451) foram incluídos em todos os estudos de eficácia primária, um dos quais avaliou especificamente a Tadalafila (substância ativa) apenas em pacientes diabéticos (Tipo 1 ou Tipo 2) com disfunção erétil. Tadalafila (substância ativa) produziu melhora estatisticamente significante na disfunção erétil e na satisfação sexual. Nestes estudos, 68% dos pacientes com diabetes tratados com Tadalafila (substância ativa), na dose de 20 mg, relataram ereções melhores.
Eficácia na disfunção erétil de pacientes que sofreram prostatectomia radical
A Tadalafila (substância ativa) mostrou ser eficaz no tratamento de pacientes que desenvolveram disfunção erétil devido à prostatectomia radical com preservação nervosa bilateral. Em um estudo randomizado, placebocontrolado, duplo-cego, paralelo, prospectivo nesta população (N=303), a Tadalafila (substância ativa) demonstrou uma melhora clinicamente significante da função erétil, sendo que 62% dos pacientes relataram melhora das ereções com o uso de Tadalafila (substância ativa) 20 mg.
Tadalafila (substância ativa) 5 mg
Efeitos da tadalafila sobre a função erétil
A tadalafila administrada na dose de 2,5 mg, 5 mg e 10 mg, uma vez ao dia, foi avaliada em 3 estudos clínicos envolvendo 853 pacientes de várias faixas etárias (de 21 a 82 anos) e etnias, com vários graus de etiologia e de gravidade de disfunção erétil (leve, moderado e grave). Nos dois principais estudos de eficácia na população geral, 76 e 85% dos pacientes relataram que a tadalafila administrada uma vez ao dia melhorou a ereção, comparado a 29 e 30% dos pacientes do grupo placebo. Além disso, os pacientes de todas as categorias de gravidade de disfunção erétil relataram melhora na ereção, enquanto tomavam tadalafila uma vez ao dia. Nos estudos principais de eficácia 62 e 69% da população estudada tratada com tadalafila 5 mg obtiveram sucesso nas tentativas de ter relação sexual, comparado a 34 e 39% do grupo placebo. A dose de 5 mg de tadalafila melhora significativamente a função erétil por um período superior a 24 horas entre as doses.
Efeitos da tadalafila sobre sinais e sintomas da Hiperplasia Prostática Benigna
A tadafila administrada na dose de 5 mg, uma vez ao dia, foi avaliada em 2 estudos clínicos envolvendo 749 pacientes com idade acima de 45 anos (40% acima de 65 anos) portadores de sinais e sintomas de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB); e 1 estudo clínico envolvendo 408 pacientes com sintomas de HPB e disfunção erétil associada. O objetivo primário nos 3 estudos foi a melhora do índice Internacional de Sintomas da Próstata (IPSS, na sigla em inglês) após 12 semanas de tratamento, sendo demonstrada melhora estatisticamente significativa (p<0,005) do uso de tadafila 5 mg comparado com placebo nos sintomas de HPB ao fim deste período.
Eficácia na disfunção erétil de pacientes com diabetes mellitus
A tadalafila administrada uma vez ao dia mostrou-se eficaz no tratamento da disfunção erétil em pacientes com diabetes. Pacientes com diabetes foram incluídos em todos os 7 estudos de eficácia primária com população geral com disfunção erétil (N=235) e um estudo que avaliou especificamente tadalafila apenas em pacientes diabéticos (Tipo 1 ou Tipo 2) com disfunção erétil (N=216). Um estudo randomizado, multicêntrico, duplo-cego, placebo-controlado e de braço paralelo demonstrou melhora clínica consistente e estatisticamente significativa na função erétil de pacientes diabéticos com o uso de tadalafila administrada uma vez ao dia.
Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Cialis.
Características Farmacológicas
Tadalafila (substância ativa), um tratamento oral para disfunção erétil, é um inibidor reversível, potente e seletivo da guanosina monofosfato cíclica (GMPc) – fosfodiesterase específica tipo 5 (PDE5). A Tadalafila (substância ativa) tem fórmula empírica C22H19N3O4 representando um peso molecular de 389,41. O nome químico é pirazino[1′,2′:1,6]pirido[3,4-b]indol-1,4-diona,6-(1,3-benzodioxol-5-il)- 2,3,6,7,12,12a-hexahidro-2-metil-, (6R,12aR). É um sólido cristalino praticamente insolúvel em água e muito pouco solúvel em etanol.
Propriedades farmacodinâmicas
Quando a estimulação sexual causa a liberação local de óxido nítrico, a inibição da PDE5 pela Tadalafila (substância ativa) produz níveis elevados de GMPc no corpo cavernoso. Isso resulta no relaxamento da musculatura lisa e na entrada de sangue nos tecidos penianos, produzindo uma ereção. A Tadalafila (substância ativa) não tem efeito na ausência de estimulação sexual.
Estudos in vitro mostraram que Tadalafila (substância ativa) é um inibidor seletivo da PDE5, encontrada na musculatura lisa do corpo cavernoso, próstata e bexiga, bem como em musculatura lisa vascular e visceral, musculoesquelético, plaquetas, rins, pulmões, cerebelo e pâncreas. O efeito da Tadalafila (substância ativa) é mais potente sobre a PDE5 que sobre outras fosfodiesterases. A Tadalafila (substância ativa) é mais que 10.000 vezes mais potente sobre a PDE5 que sobre a PDE1, PDE2, PDE4 e PDE7, enzimas que são encontradas no coração, cérebro, vasos sanguíneos, fígado, leucócitos, tecido musculoesquelético e outros órgãos. A Tadalafila (substância ativa) é mais que 10.000 vezes mais potente para PDE5 que para PDE3, uma enzima encontrada no coração e vasos sanguíneos. Esta seletividade para a PDE5 sobre PDE3 é importante porque PDE3 é uma enzima envolvida na contratilidade cardíaca. Adicionalmente, a Tadalafila (substância ativa) é aproximadamente 700 vezes mais potente para PDE5 que para PDE6, uma enzima encontrada na retina e que é responsável pela fototransdução. A Tadalafila (substância ativa) é também mais que 9.000 vezes mais potente sobre a PDE5 que sobre a PDE 8, 9, e 10; e 14 vezes mais potente sobre a PDE5 que sobre a PDE11. A distribuição nos tecidos e os efeitos fisiológicos da inibição da PDE8 até PDE11 não foram esclarecidos.
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O efeito da inibição da PDE5 na concentração de GMPc no corpo cavernoso e nas artérias pulmonares é também observado na musculatura lisa da próstata, da bexiga e de seus suprimentos vasculares. O relaxamento vascular resulta no aumento da perfusão sanguínea e pode reduzir os sintomas da HPB. O relaxamento da musculatura lisa da próstata e da bexiga podem complementar estes efeitos vasculares.
Propriedades farmacocinéticas
A Tadalafila (substância ativa) é rapidamente absorvida após administração oral e a concentração plasmática máxima média observada (Cmáx) é atingida num tempo médio de 2 horas após a administração. A biodisponibilidade absoluta da Tadalafila (substância ativa) após dose oral não foi determinada. A velocidade e extensão da absorção da Tadalafila (substância ativa) não são influenciadas pela alimentação, portanto, Tadalafila (substância ativa) pode ser tomado com ou sem alimento. O período da administração (manhã versus noite) não teve efeitos clinicamente relevantes sobre a velocidade e extensão da absorção.
Distribuição
O volume de distribuição médio é de aproximadamente 63 litros, indicando que a Tadalafila (substância ativa) é distribuída nos tecidos. Em concentrações terapêuticas, 94% da Tadalafila (substância ativa) está ligada às proteínas plasmáticas. Menos de 0,0005% da dose administrada aparece no sêmen de indivíduos sadios.
Metabolismo
A Tadalafila (substância ativa) é predominantemente metabolizada pelo citocromo P450 (CYP) isoforma 3A4. O maior metabólito circulante é a glucuronida metilcatecol. Este metabólito é pelo menos 13.000 vezes menos potente que a Tadalafila (substância ativa) para PDE5. Consequentemente, não é esperado que seja clinicamente ativo nas concentrações observadas dos metabólitos.
Eliminação
O clearance oral médio para a Tadalafila (substância ativa) é 2,5 L/h, e a meia-vida média é de 17,5 horas em indivíduos sadios. A Tadalafila (substância ativa) é excretada predominantemente como metabólitos, principalmente nas fezes (aproximadamente 61% da dose) e, em menor extensão, na urina (aproximadamente 36% da dose).
Os parâmetros farmacocinéticos da Tadalafila (substância ativa) em indivíduos sadios são lineares com respeito ao tempo e à dose. Num intervalo de dose de 2,5 a 20 mg, a exposição (área sob a curva – AUC) aumenta proporcionalmente com a dose. As concentrações plasmáticas no estado de equilíbrio são alcançadas dentro de 5 dias de dose única diária. A farmacocinética determinada em uma população de pacientes com disfunção erétil é similar à farmacocinética em indivíduos sem disfunção erétil.
Farmacocinética em populações especiais
Indivíduos idosos sadios (65 anos ou mais) tiveram um clearance oral menor de Tadalafila (substância ativa), resultando em uma exposição (AUC) 25% maior em relação a indivíduos sadios de idade entre 19 e 45 anos. Este efeito da idade não é clinicamente significativo e não exige um ajuste de dose.
Pediátricos
A Tadalafila (substância ativa) não foi avaliada em indivíduos com menos de 18 anos.
Insuficiência hepática
A exposição à Tadalafila (substância ativa) (AUC) em indivíduos com insuficiência hepática leve a moderada (Child-Pugh Classe A e B) é comparável à exposição em indivíduos sadios. Não existem dados disponíveis em pacientes com insuficiência hepática grave (ChildPugh Classe C).
Insuficiência renal
Em indivíduos com insuficiência renal, incluindo aqueles em hemodiálise, a exposição à Tadalafila (substância ativa) (AUC) foi maior que em indivíduos sadios.
Pacientes com diabetes
A exposição à Tadalafila (substância ativa) (AUC) em pacientes com diabetes foi aproximadamente 19% menor que o valor de AUC para indivíduos sadios. Esta diferença na exposição não exige um ajuste de dose.
Estudos da Tadalafila (substância ativa) na frequência cardíaca e pressão arterial
Tadalafila (substância ativa) administrada em indivíduos sadios não produziu diferença significativa, comparando-se ao grupo placebo na pressão sanguínea sistólica e diastólica em decúbito horizontal (diminuição máxima média de 1,6/0,8 mmHg, respectivamente), na pressão sanguínea sistólica e diastólica em pé (diminuição máxima média de 0,2/4,6 mmHg, respectivamente) e não houve alteração significativa na frequência cardíaca. Efeitos maiores foram relatados entre indivíduos recebendo nitratos concomitantemente.
Interação com nitratos
Um estudo foi realizado para avaliar o nível de interação entre nitratos e a Tadalafila (substância ativa). O objetivo do estudo foi determinar em qual o período, após a administração de Tadalafila (substância ativa), não iria ocorrer uma interação aparente na pressão arterial. Os pacientes envolvidos no estudo (incluindo pacientes diabéticos e/ou hipertensos com a pressão arterial controlada) receberam diariamente doses de 20 mg de Tadalafila (substância ativa) ou placebo durante 7 dias quando, então, receberam uma única dose de 0,4 mg de nitroglicerina sublingual em períodos pré-determinados após a última administração de Tadalafila (substância ativa). O resultado deste estudo demonstrou que não foi detectada interação após 48 horas da última administração de Tadalafila (substância ativa). A administração concomitante de Tadalafila (substância ativa) com nitratos é contraindicada. Quando a administração de nitratos for extremamente necessária em pacientes que tomaram Tadalafila (substância ativa), deve ser considerado o intervalo de pelo menos 48 horas após a última administração de Tadalafila (substância ativa) para administrar nitratos. Nestas circunstâncias, a administração de nitratos deve ser realizada sob estreita supervisão médica com um monitoramento adequado das funções hemodinâmicas.
Efeitos nas características do esperma
Não houve efeitos clinicamente relevantes nas características do esperma.
Estudos da Tadalafila (substância ativa) sobre a visão
Em um estudo para avaliar os efeitos da Tadalafila (substância ativa) sobre a visão, não foi detectada dificuldade de discriminação de cor (azul/verde) usando o teste de coloração de Farnsworth-Munsell 100. Este achado é consistente com a baixa afinidade da Tadalafila (substância ativa) pelo PDE6 comparado ao PDE5. Além disso, não foram observados efeitos na acuidade visual, eletrorretinogramas, pressão intraocular ou pupilometria. Cruzando todos os estudos clínicos, os registros de alterações na visão de cor foram raros (< 0,1%).
Estudos em espermatogênese
Três estudos foram conduzidos em homens para avaliar o efeito potencial de Tadalafila (substância ativa) 10 mg (um estudo de 6 meses) e 20 mg (um estudo de 6 meses e um estudo de 9 meses), administrada diariamente, sobre a espermatogênese. Não houve efeitos adversos sobre a morfologia ou motilidade do espermatozoide em qualquer dos três estudos. No estudo de 6 meses na dose diária de 10 mg de Tadalafila (substância ativa) e no estudo de 9 meses na dose diária de 20 mg de Tadalafila (substância ativa), os resultados mostraram uma diminuição na concentração espermática média em relação ao placebo, embora estas diferenças não sejam clinicamente significantes. Este efeito não foi visto no estudo de 20 mg de Tadalafila (substância ativa) administrada por 6 meses. No estudo de 9 meses, a diminuição na concentração espermática foi associada à uma frequência ejaculatória mais alta. A frequência de ejaculação não foi avaliada nos estudos de 6 meses. Além disso, não houve efeito adverso sobre as concentrações médias dos hormônios reprodutivos (testosterona, hormônio luteinizante ou hormônio folículo-estimulante) com ambas as doses de 10 mg ou 20 mg de Tadalafila (substância ativa) comparadas ao placebo.
Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Cialis.
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